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病历书写的范例话题已于 2025-11-06 16:17:06 更新
病历大全 各科常见病病历 各科病历模板大全 普通外科常见疾病病历书写要点：包括阑尾炎、胆囊炎、疝气等疾病的病历书写。这些病历强调了手术前后的病情评估、手术指征、手术方式及术后护理等关键信息。耳鼻喉门诊病历书写范例：针对耳鼻喉科常见疾病，如鼻炎、咽炎、中耳炎等，提供病历书写范例。这些病历详细记录了患者的症状、体格检查、辅助检查及治疗...
病历中月经史格式怎么书写 绝经年龄，有无血块，每28～30天来一次月经、起始和消失时间、精神抑郁月经史是妇科病史中重要内容。例：巴林左旗医院姓名:XXXX 科室:肾移植科 床号:XXXX 病案号:XXXX 肝胆外科病历示例入院记录姓名:陈某某 职 业:性别:出生地:年龄:3 5岁 入院时间:婚姻:已婚 记录时间:民族:汉 病史陈述者:病 史主...
帖数指的是患者需要服用的药物剂量，通常以剂为单位，每个剂相当于一次服用的药物量。医生会根据病情的轻重缓急，为患者开具不同剂量的药物，以达到最佳治疗效果。最后，医生需要在病历上签名，表明对诊疗过程和结果负责。签名不仅是医生个人身份的证明，也是对患者权益的保障。通过规范书写病历，医生可以更好...
张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：...
护理病历书写规范(zt) [ 2006-8-5 13:59:00 | By: jiangman ] 目录 1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重(特殊观察)病人护理记录单2.7 护理记录(送手术记录)2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教...
各专科病历的书写要点 （4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。（5）腹部：肾脏大小（双手合诊），有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛，脾脏大小，有...中医住院病历与中医门诊病历书写规范格式以及范例 转科记录是指患者住院...
病历书写示范内容简介 该书分为四部分：首先，详细阐述了各种病历的基本书写要求，并附有36个来自不同专科的实例，供医护人员参考学习；接着，第二章专门展示了各专科门急诊记录的范例，以便于理解和实践；第三章则涵盖了会诊、检查、申请单和报告单的书写样例，帮助医生掌握各类医疗文书的格式；最后，第四章作为补充，提供了...
六、书写护理记录单存在的问题 （一）记录真实性缺失 部分护士责任心不足，记录意识不强，未深入病房收集资料，照抄病历或凭想象书写。（二）主观臆断 混淆主观与客观判断，记录患者感受不确切，应注明“患者自述等”。（三）嘱托性语言过多 记录简单、千篇一律，缺乏个性化和针对性。（四）护理过程未...
新病历书写基本规范的作品目录 耳鼻喉科病历书写要求及示例第三十三节 口腔颌面外科病历书写要求及示例第三十四节 高压氧病历书写要求及示例第六章 病历内容及排列顺序第一节 运行病历排列顺序第二节 出院病案排列顺序护理部分第七章 总则第一节 基本概念第二节 护理文书书写的基本要求第八章 各种记录单书写的基本要求第一节 体温单第...
口腔内科的图书目录 牙体牙髓病的病历书写要点二、范例第四节 根管外科手术的病历书写要点及范例一、根管外科手术的病历书写要点二、范例第五节 牙周病的病历书写要点及范例一、牙周病的病历书写要点二、范例第六节 牙周外科手术的病例书写要点及范例一、牙周外科手术的病历书写要点二、范例第三章 口腔内科医师的诊疗艺术第一...
