中医门诊病历书写范文如下：一、患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 二、主诉 气喘10年，近1周加重。三、现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。 刻下症：1...
以下是董某女士中医门诊的初诊和复诊记录示例：初诊记录:姓名：董某，女，72岁，中医科 主诉：10年气喘，近一周加重 诊断：中医诊断：喘证，外寒内饮，水饮凌心；西医诊断：肺气肿 处方：麻黄、细辛等解表散寒、泻雍平喘药物 医嘱：休息静养，避免风寒 复诊记录:症状改善：咳喘好转，...
医学门诊“病历”书写范文!(中医) 中医门诊病历书写范文如下：一、患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 二、主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。三、病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。
中医门诊病历 三、中医望、闻、问、切结果是中医诊断的核心内容。望诊通过观察患者的外在表现来判断病情；闻诊则通过听取患者的声音变化来辅助诊断；问诊是详细询问患者的症状及病史；切诊则是通过把脉来判断脉象变化。四、中医诊断部分是根据前三部分的信息，给出具体的中医诊断结论，并根据诊断结论提出治疗原则。五、治疗...
在中医门诊中，病历的书写非常重要。一份规范的病历不仅能够帮助医生更好地了解患者的病情，还能为后续的治疗提供重要的参考。病历应包括以下信息：姓名、性别、年龄、日期。这些基本信息有助于快速识别患者并记录就诊时间。病因部分，医生需要详细描述患者的症状和疾病起因，包括但不限于：头痛、发热、咳嗽、...
