检验科自查自纠报告及整改措施

检验科自查自纠报告及整改措施

【篇一】检验科医疗安全自查报告
一、基本情况回顾
（一）安全管理：医院建立了完善的安全管理体系，职责明确，责任到人。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，促进核心制度的落实。医疗质量和医疗安全教育得到加强，医务人员的安全意识不断提高。
（二）规章培训：通过安全大会和培训，对全员进行质量安全教育，并与各科室签定安全责任书。加强法律、法规及规章制度的培训和考核，举办“医疗质量安全”等培训。
（三）防范措施：医院感染管理组织健全，工作职责得到落实。加强医院感染管理知识的培训，提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、存在问题
（一）制度落实：部分医疗管理制度仍有未落实之处，如患者病情评估制度不健全，病例讨论存在应付情况。
（二）抗菌药物使用：抗菌药物应用不合理，如普通感冒使用抗生素，围手术期预防用药不合理。
（三）病历书写：住院病历书写存在问题，如病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施
（一）提高意识：加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
（二）监督检查：加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
（三）管理优化：加强病案质量的管理，完善相关制度及检查标准。
（四）感染监控：加强医院感染的监控，严格执行医院感染管理制度。
（五）抗菌药物管理：加强抗菌药物的使用管理，制定具体实施办法及奖惩制度。
【篇二】检验科医疗安全自查报告
一、工作成效
（一）服务态度：全体同志以病人为中心，注重服务环节和细节管理，提高业务素质及道德修养，积极参与工作，使用文明用语，与患者关系融洽，得到好评。
（二）服务质量：持续改进服务质量，保障医疗安全，制定必要制度并督促执行。
（三）设备管理：配备专业人员负责细菌培养和药敏试验，不具备高致病性病原微生物试验活动的能力。
（四）仪器维护：注重大型仪器设备的维护保养，保障安全运行。
（五）安全环境：消防通道畅通，无障碍物；血库将改善，专用储血冰箱将到位。
【篇三】检验科医疗安全自查报告
一、自查自纠
（一）标本质量：大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。加强沟通，向护理部反映质量问题。
（二）质量控制：室内质量控制全部开展项目坚持每天进行，失控点有分析处理。室间质量控制良好。
（三）危急值报告：各实验室认真执行危急值报告制度，有记录及处理。加强工作人员业务能力学习和培训。
（四）安全隐患：清查危险品、安全用电、火灾隐患，加强服务能力，及时发报告，提高服务满意度。
二、意义与展望
本次自查自纠对提高检验质量、保障医疗安全有积极意义。科内将继续努力，提高服务水平，不断完善规章制度，为广大患者提供更好服务。2024-12-07