一、接诊诊疗患者情况 20XX年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。二、坚持依法执业、坚持制度落实情况 本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格，诊疗活动中执行口腔诊疗规范，落实执行灭菌消毒制度，并严格执行药品价格规定，让患者刻...
门诊病历书写范文 1. 主诉：停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。2. 现病史：患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/；停经28周产前检查发现血压高，最高达，平时波动于16～～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。4月28日第7次检查，血压，下肢...
口腔科门诊病历书写范本,具体的。 现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等 既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊 全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊 家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰...
口腔牙医门诊病历书写必备规范~ 二、病历首页 基本信息：记载患者姓名、性别、年龄；存档病历还需记载电话、通信地址、初诊科别、日期、邮编及X线片号、病理号。药物过敏史：注明过敏药物或记为“否认”。存档病历额外内容：诊断或初步诊断（部位+诊断名称）；主诉牙（主诉病）每次诊治后，需在病历首页填明日期、科别、诊断、处置及医师签...
病例书写-现病史模板详解 3. 【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊/急诊就诊，行xx检查，示xx（检查结果），拟“xx”收入我科。4. 【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重体力无明显变化。注意事项：1. 时间需用阿拉伯数字，如：3天、2年。2. 症状按照从头到脚的顺序，最多3个一起...
