保持各处记录和医疗病历在时间和内容上的一致性。记录过程中不得涂改，错字需划两道，一页上错字少于两处，使用黑蓝墨水，正确使用简写和外文，过敏情况需用红笔记录于体温记录单相应处。当病情发生变化时，应按问题的重要性调整记录。
我详细看了他厚厚的病历,大概了解了一些情况,他的诊断有9种,最主要的有:1 .早产儿 2.极低体重儿 3.xxx 4.低蛋白血症 5.代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg,但是后来,8月12日凌晨2:37还是死于严重呼吸衰竭。但,之所以给我留下那么深的印象,并不是因为上诉这些 ,而是他的父亲给我们留下了太多的感动。他父亲...
【急啊】求一份内科护理病历范文 具有合法执业资格的护理人员需根据医嘱和患者病情，对住院期间护理过程进行客观记录。首先，护理人员需逐条理解医嘱的意义和要求，并与医嘱对应，及时记录执行情况和结果。若医嘱不明确或存在疑问，应及时询问医生，避免承担错误责任。记录内容应以病情和医嘱为核心，体现专科护理常规。护理人员需与医生保持良好沟...
【急啊】求一份内科护理病历范文 [内科护理论文] 具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录： 1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问，避免承担错误的直接责任。 2、以病情、医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常...
神经内科病历书写范文 坚守工作岗位，密切观察病人病情，积极主动帮助病人，能够独立完成对呼吸机、心电监护仪、输液泵的安装和调试，能够及时、清楚、可靠、简炼规范的完成各种护理记录。总之，我在神经内科实习中，做到了理论联系实际，不折不扣地完成了本科室的实习任务，得到了本科室所有医生、护士和病人的一致好评和高度赞扬...
