肝硬化病历模板 曾来院治疗好转后出院。近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血...
(一) 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、...
医学门诊“病历”书写范文!(西医) 艾学习，女，18岁，汉族，学生，住址广东省湛江市魔域区红尘路168号。初次就诊日期为2020年5月20日，主诉为过去三年内反复出现上腹隐痛，近三个月内症状加重，伴有反酸、嗳气、纳差，进食后无明显缓解。既往健康，无肝病及胃病史。体检发现体温36.5℃，脉搏94次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。眼...
肝病患者就诊前准备和注意事项 以便能思路清晰，叙述清楚，节约时间;不向医生隐瞒疾病相关的信息，以免造成医生的错误判断。5、慢性肝病患者就诊通常是一个长期的过程，在治疗过程中患者应自己固定的就诊医生，以便保持治疗和随访的延续性。复诊患者最好能在来院前和自己的医生预约，以免因为医生有事不在造成门诊的临时取消或者变动。
