怎么写骨科门诊病例?和 疾病证明书? 急 高分! 患者约一小时前摔伤左小腿，当即感疼痛，不能忍，伴行走困难，无出血，无头昏畏寒，腹痛腹泻等不适，未行诊治，他人背入院。X线示：左小腿骨折 诊断：左小腿骨折伴软组织挫伤 医嘱：1、患肢制动，石膏外固定。2、伤风接骨胶囊 2# po tid 钙尔奇D片 1# po bid 扶他林片 1# po ...
6、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光，采取24小时制记录。(√)7、门诊病历能够使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。(×)8、入院记录现病史中对患者带给的药名诊断和手术名称需加引号“”以示区别。(√)9、病危(重)通知书没有患方签字就是无效的。(√)10、一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢...
骨科护理病历书写,应该怎麼写 2．2．1书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录...
努力提高专业技术水平,工作“精益求精”、“一丝不苟”,认真执行各项核心制度,病历书写规范,,做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象,能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作,能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术,能熟练处理产科失血性休克,感染性休克,妊高症及其他产科并发症及合并症,开...
医疗文书书写目录 病历书写应遵循一定的规定和标准，包括书写格式、内容要求、签名要求等，以确保病历的完整性、准确性和一致性。第二章 病历书写的种类、格式及内容 第一节 门（急）诊病历书写格式及内容 门（急）诊病历是患者在门诊或急诊就医时的医疗记录，包含患者的基本信息、就诊情况、诊断和治疗建议等内容。第二节...
