医疗事故鉴定陈述书范文

乙方：___（患方）甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：___年龄：___性别：___籍贯：___住址：___身份证号：___住院号：___疾病诊断：___治疗结果：___