如何读懂肠癌的免疫组化报告？

如何读懂肠癌的免疫组化报告？

肠癌术后病理报告中的免疫组化指标对于判断病变组织的起源、恶性程度及术后辅助治疗方法具有指导意义。解读免疫组化报告是理解病理报告的关键。下面，我们将逐一探讨各项指标的意义。

CEA（大肠癌分泌的酸性糖蛋白）在各种上皮性肿瘤中广泛存在，特别是腺癌。其阳性表达率与大肠癌的分化程度成正比，低分化程度下CEA表达率较高。

p53基因是重要的肿瘤抑制基因，参与细胞周期调控，对细胞分裂和增殖起负调控作用。突变后，其负调控作用减弱，促进细胞转化和增生，导致肿瘤发生。野生型P53蛋白难以检出，临床仅可检测突变型P53蛋白。

Ki-67指标表示肿瘤细胞的分化程度和增殖数值。高比例Ki-67肿瘤细胞对化疗敏感，化疗效果较好。

nm23基因在转移性肿瘤中表达较低，提示其在大肠癌侵袭转移过程中可能具有保护性作用。nm23阳性表达预示较好预后。

MRP（多药耐药相关蛋白）在人类组织中广泛存在，参与药物转运，对多种药物产生耐药性。在大肠癌中，MRP表达与多种化疗药物的耐药机制相关。

EGFR（抗表皮生长因子）是一种细胞膜表面的糖蛋白受体，具有酪氨酸激酶活性。其表达与针对EGFR的ADC药物疗效相关，但与EGFR基因突变无关。

HER-2阳性时应进一步进行FISH检测，以确定HER-2基因状态。其阳性表达与肿瘤转移相关。

P-gp（多药耐药基因编码的P-糖蛋白）位于细胞膜上，具有药物泵出作用。其表达越高，对多种化疗药物的耐药性越强。

NSE（神经内分泌肿瘤标记）阳性表示肠癌组织中含有神经内分泌成分。

P16基因在判断患者肿瘤易感性及预后预测中具有重要临床价值。阳性表达预示较差预后。

TOPOⅡ（拓扑异构酶Ⅱ）在多药耐药相关基因中表达，其阳性率越高，对某些化疗药物越敏感。

Villin（绒毛蛋白）通常在肠癌中表达阳性，提示刷状缘的上皮细胞活性。

CD34（分化簇34）用于血管源性肿瘤的诊断，提示间叶组织来源标记。

CD31（分化簇31）是血管内皮表达的标志，强阳性提示肿瘤细胞具有血管内皮分化。

CK7（细胞角蛋白7）在腺癌中表达，通常在腺上皮和移行上皮细胞中表达，非上皮来源细胞无表达。胃肠道的腺癌呈阴性。

CK20（细胞角蛋白20）用于胃肠道腺癌诊断，肠癌常呈阳性表达。

CDK19（细胞角蛋白19）作为上皮性肿瘤标记，常用于腺癌诊断，肠癌的表达率超过95%。

CDX-2（CDX2）是一种肠特异性核转录因子，是肠上皮形成和分化的关键调节蛋白。在消化道肿瘤中的表达对肿瘤原发部位具有鉴别价值。低表达与结直肠癌的临床分子病理学特征相关，预示较差预后。

MMR（错配修复）是重要的DNA修复机制。其主要通过检测MLH1、PMS2、MSH2及MSH6这4种蛋白的表达来判断，若任一蛋白缺失，则判为dMMR，适合进行免疫治疗。2024-11-14