传染病报告卡卡样

中华人民共和国传染病报告卡卡片详细信息如下：卡片编号：（请填写）报卡类别： 1. 初次报告 2. 订正报告 患者姓名：（请填写）患者家长姓名：（如适用）身份证号：（请填写）性别： 男 女 出生日期：（如不详，填写实足年龄）工作单位：（请填写）联系电话：（请填写）病人所属地...