9．按医嘱应用抗生素，控制呼吸道感染。10.对机械通气的病人或面罩给氧的病人应做好心理护理，消除病人的恐惧感，以取得病人的配合。健康教育 1． 向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。2． 教会病人有效的咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背的方法，提高病人的护理能力。3． ...
一份完整icu护理记录单范文
护理评估
1. 呼吸：
频率、幅度、胸廓的活动度、辅助呼吸肌参与呼吸的情况。区分呼吸困难属于吸气性还是呼气性呼吸困难。听诊胸部情况，是否有呼吸音的改变、痰鸣音、音或哮鸣音。
2. 皮肤、粘膜及循环功能的变化。①皮肤：面部皮肤潮红，多提示CO2潴留；发绀提
示 O2，应注意口唇、舌色和甲床色泽和温度。②脉搏、心率和血压：脉搏洪大、
心率失常，血压异常。③球结膜：充血、水肿提示CO2潴留。
3. 体温，神经，精神等变化。
护理措施
1．严密观察呼吸节律和频率的变化。
2．给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐。
3．保持呼吸通畅，鼓励患者排痰咳嗽，并配合雾化吸入、翻身拍背、体位引流等。
4．呼吸困难时取半卧位，给予氧气吸入。
5．慢性呼吸衰竭患者，如有呼吸困难、发绀，呼吸衰竭合并心力衰竭者给予低浓度、
低流量持续给氧。
6．应用机械通气者，需正确调节呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
7．通气不足、明显缺氧和二氧化碳潴留的患者，可应用呼吸_。
8．对烦躁不安或意识障碍者，避免使用抑制呼吸的镇静药。
9．按医嘱应用抗生素，控制呼吸道感染。
10.对机械通气的病人或面罩给氧的病人应做好心理护理，消除病人的恐惧感，以取得病人的配合。
健康教育
1． 向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。
2． 教会病人有效的咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背的方法，
提高病人的护理能力。
3． 对病人进行用药指导并教会低氧血症的病人及家属学会合理的家庭氧疗方法及其注
意事项。
4． 根据病人的具体情况指导病人制定合理的活动与休息计划，教会病人避免氧耗较大
的活动，并在活动过程中增加休息。
5． 鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，指导病 合理安排膳食，加强营养，达到增
强体质的目的。避免吸入刺激性气休，戒烟，尽量少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。
6． 若有气急、发绀加重等变化，应尽早就医。
血滤病人的护理
护理评估
1. 患者的既往史及目前的疾病状况、诊断和治疗方案、实验室等辅助检查指标。
2. 评估患者的心血管功能、肺功能状态、肾功能状态、血管通路等。
3. 对治疗方案、治疗设备、物品、药品的评估。
4. 病人心理状态的评估
护理措施
1.做好病人的心理护理
2.置换液过程中严格无菌操作，输液管每日更换1次。
4.～6小时监测电解质肾功能，发现异常及时处理。
5.观察生命体征变化。注意保暖。
6.出凝血机制：
A 全身肝素化的患者每2～4小时测凝血分析。
B 局部肝素化的患者只维持滤器内时间＞30分钟。当管路中颜色变暗、温度下降，则表现已经或即将发生凝血，及时检查并处理凝血时间。
C 如肝素用量过大，尤其是在全身肝素化时，应严密观察全身出血情况。
7.常查看各管路有无松动、漏血等情况，发现异常及时处理。
8.血滤后肾功能恢复情况，每日复查肾功能、电解质。保持尿管通畅，预防泌尿系感染。
9.加重生活护理，协助做被动运动，定时翻身防止褥疮发生。
健康教育
1.指导患者有关血管通路的观察和保护、病情的自我监测等方法
2.根据病情做好患者的饮食指导。
3．指导患者适当的\'床上活动可促进血液循环，预防褥疮的发生。
护理评估
1． 评估病人的病情包括神经精神症状和体征、皮肤、呼吸、循环功能、体温等状况。
2． 评估呼吸机与病人的连接方式、呼吸机使用的模式、通气参数、以及呼吸机是否处于正
常工作状态。
3． 病人的心理状况及社会支持程度。
护理措施
1. 机械通气效果的观察包括病人的呼吸系统、循环系统、体温、意识状态、皮肤黏膜、腹
部情况，液体出入量等
2. 呼吸机参数及功能的监测。检查呼吸机参数是否合适，选择合适的呼吸方式。将呼吸频
率调至正常范围内，如患者呼吸太快，可隔次辅助。如人机对抗严重，应及时处理。必要时遵医嘱给予镇静剂。
3. 气道的管理
（1） 气管插管、气管切开的护理：
A 观察并记录气管插管的深度，妥善固定，听诊双肺呼吸音是否对称。2024-01-16
